Prostata operation for acid

Prostata operation for acid

Die Prostata schützen mit Wirkstoffen aus der Natur

Ab 40 ist die Vorsorge essentiell!

Der PSA-Test – eine sinnvolle Frühuntersuchung?

PSA-Werte, bei denen Ihr Urologe aufmerksam wird

Wird bei einer Blutuntersuchung ein erhöhter PSA-Spiegel gefunden, begründet das noch keinen Krebsverdacht. Der Test wird zunächst wiederholt – meist nach einigen Wochen oder Monaten, eventuell auch erst nach einem Jahr. Bleibt der Wert hoch oder steigt sogar an, verschafft eine Gewebeuntersuchung Gewissheit.

  • unter 50 Lebensjahren: Werte ab 2,5 ng/ml
  • 50 bis 59 Lebensjahre: Werte ab 3,5 ng/ml
  • 60 bis 69 Lebensjahre: Werte ab 4,5 ng/ml
  • 70 bis 79 Lebensjahre: Werte ab 6,5 ng/ml

Wichtig ist immer auch der Verlauf: Kritisch ist ein starker Anstieg des PSA-Werts mit jährlichen Zunahmen ab circa 0,75 ng/ml.

Prostatakrebs-Vorsorge mit Nahrungsergänzungsmitteln

Bei der Vorsorge gegen Prostatakrebs, aber auch als Therapieunterstützung, ist die Naturheilkunde Ihr zuverlässiger Verbündeter: Granatapfel, Grüntee, Rotwein und viele andere Heilpflanzen und Naturstoffe enthalten Substanzen, deren schützende Wirkung durch wissenschaftliche Studien erwiesen ist. Dazu gehören die Polyphenole, eine riesige Gruppe sekundärer Pflanzenstoffe, sowie das Vitamin K2.

Polyphenole: Krebsvorbeugung und Krebstherapie aus der Natur

Granatapfelextrakte beugen Prostatakrebs vor und bremsen das Tumorwachstum

Liegt bereits eine Prostatakrebserkrankung vor, ist der Anstieg des PSA-Werts ein wichtiges Maß für das Fortschreiten der Erkrankung – und für die Prognose der Betroffenen.

Polyphenole aus grünem Tee gegen Prostatakrebs

Eine Metaanalyse von 21 Studien zum Effekt von Tee auf das Prostatakrebsrisiko bestätigt, dass Tee in der Tat einen protektiven Effekt hat. [9]

Zur therapeutischen Wirkung konnte gezeigt werden, dass Catechine und Theaflavin aus Grün- und Schwarztee nach der Aufnahme in der menschlichen Prostata nachweisbar, also problemlos bioverfügbar sind. [10] In Mäusemodellen hemmen diese Wirkstoffe zudem das Wachstum von Prostatakrebszellen. [11]

Die Vitamin K-Familie: Das „Wundervitamin“ K2

Pflanzliches Vitamin K1, das Blutgerinnungsvitamin, gehört zu einer Familie strukturverwandter fettlöslicher Vitamine, zu der auch Vitamin K2 (Menochinon) zählt. Vitamin K2 ist tierischen beziehungsweise bakteriellen Ursprungs und hat andere Funktionen als Vitamin K1 – was die Deutschen, Österreichischem und Schweizer Ernährungsgesellschaften in ihren Empfehlungen noch nicht berücksichtigen.

Vorbeugende und therapeutische Wirkung von Vitamin K2 gegen Prostatakrebs

Verlieren Sie keine Zeit und nutzen Sie die Vorteile von Granatapfel, Grüntee und Vitamin K2 für die Gesundheit Ihrer Prostata

Vitamin K2 als MK-7 ist ein fettlösliches Vitamin und reagiert empfindlich auf den Kontakt mit anderen Komponenten, wie z.B. alkalisches sog. basisches Calcium. Untersuchungen von Calciumpräparaten mit K2 haben gezeigt, dass die alkalische Eigenschaften des Calcium reduzierend auf Vitamin K2 wirkt. Schon nach 3 Monaten kann der Vitamin K2-Gehalt in solchen Mischungen um 50% weniger sein. Longlife Granatum™ verwendet nur hochwertiges Vitamin K2, das durch eine Mikroverkapselung vor Fremdkontakt geschützt ist, dadurch nicht verletzt wird und seine Potenz nicht reduziert wird.

Mit der Einnahme von zwei bis drei Kapseln täglich nehmen Sie die medizinisch empfohlenen Mengen dieser Wirkstoffe auf (70-80 µg Vitamin K und 500 mg Polyphenole) und erreichen eine optimale vorbeugende Wirkung gegen Prostatakrebs. Auch zur Unterstützung einer Tumortherapie ist Longlife Granatum™ + Vitamin K2 und Grüntee Extrakt geeignet.

Erkrankungen der Prostata

Prostatitis

Prostatitis: Entzündung der Prostata.

Krankheitsentstehung

Die akute Prostatitis wird meist durch gramnegative Bakterien verursacht, die über die Harnröhre aufsteigen. Die chronische Prostatitis entsteht oft auf dem Boden einer nicht ausgeheilten akuten Prostatitis.

Symptome und Untersuchungsbefund

Die Beschwerden des Patienten erklären sich aus der räumlichen Nähe der Prostata zu Harnblase und Rektum:

  • Dysurie, Pollakisurie, evtl. Hämaturie und Ausfluss aus der Harnröhre
  • Spannungs- und Druckgefühl in der Dammregion
  • Stuhldrang, Schmerzen beim Stuhlgang
  • Bei der akuten Prostatitis zusätzlich allgemeines Krankheitsgefühl und Fieber (ggf. mit Schüttelfrost).
  • Bei der rektalen Untersuchung ist die Prostata stark druckschmerzhaft und entzündlich vergrößert.

Diagnostik und Differentialdiagnose

Die Diagnose wird gesichert durch:

  • Rektale Untersuchung (äußerst schmerzhaft)
  • Urinstatus, Urinkultur, Harnröhrenabstrich: In der ersten Portion und nach Prostatamassage (wegen der Gefahr der bakteriellen Streuung nicht bei akuter Prostatitis durchführen) finden sich Leukozyten und Bakterien. Stets werden Kulturen zur Erregeridentifizierung angelegt
  • Blutkultur bei Fieber über 38,5 °C.

Um eine Ausbreitung der Infektion in die höher gelegenen Harnwege zu verhindern, nimmt der Arzt bei Patienten mit akuter Prostatitis möglichst keine transurethralen Untersuchungen vor.

Differentialdiagnostisch abzugrenzen ist die Prostatopathie (Prostatodynie, vegetatives Urogenitalsyndrom). Die Patienten, meist 25 – 40 Jahre alt, berichten über dumpfe, chronische Schmerzen im Prostata- und Dammbereich. Die Schmerzen sind häufig psychosomatisch bedingt (z.B. bei Beziehungs- oder Berufsproblemen). Stets müssen eine Blasenhalsobstruktion mit der Folge eines erhöhten Miktionsdruckes und Infektionen als Ursache ausgeschlossen werden.

Behandlungsstrategie

  • Antibiotikagabe, möglichst nach Antibiogramm.
  • krampflösende Arzneimittel und Analgetika
  • Bei chronischen Prostatitis müssen die Antibiotika über Monate gegeben werden
  • Bei Harnverhalt oder erheblichem Restharn legt der Arzt einen suprapubischen Blasenkatheter
  • Bei der Prostatopathie ist die Antibiotikagabe nicht indiziert » vielmehr eine symptomatische Behandlung der Beschwerden und ggf. eine Psychotherapie erfolgen.
  • Bei akuter Prostatitis Patienten Bettruhe einhalten lassen
  • Lokale Wärme zur Beschwerdelinderung applizieren (nach Arztrücksprache), etwa durch Wärmflasche oder feucht-warme Auflagen
  • Für regelmäßigen, weichen Stuhlgang sorgen (Obstipationsprophylaxe)
  • Unterkühlungen vermeiden. So wird dem Patienten beispielsweise geraten, warme Unterwäsche zu tragen und nach dem Schwimmen sofort die nasse Badekleidung zu wechseln. Körperliche Schonung und sexuelle Karenz sind nicht erforderlich.

Bei konsequenter Behandlung heilt die akute Prostatitis meist aus. Als Komplikationen drohen ein

Prostataabszess (hochakutes, schmerzhaftes Krankheitsbild mit Sepsisgefahr) oder der Übergang in die chronische Prostatitis, die zur Infertilität führen kann.

Prostatahyperplasie

Prostatahyperplasie (benigne Prostatahyperplasie, kurz BPH, Prostataadenom, „Altherrenkrankheit“): Vergrößerung der Prostata. Eine der häufigsten Erkrankungen des fortgeschrittenen Lebensalters: Ungefähr 50% der über 50-jährigen sind betroffen.

Bei der Prostatahyperplasie vergrößern sich v.a. die harnröhrennahen (periurethralen) Drüsen der Prostata, so dass die Harnröhre zunehmend eingeengt wird. Als Ursache des Prozesses werden insbesondere Veränderungen des Östrogen-Testosteron-Haushalts und ein „Wiedererwachen“ embryonaler Eigenschaften des prostatischen Bindegewebes diskutiert.

Symptome und Untersuchungsbefund

Die Symptome entstehen durch die zunehmende Verengung der Harnröhre mit daraus resultierender Harnabflussbehinderung. Man unterscheidet meist drei Krankheitsstadien:

  • Im Stadium I (Reizstadium) ist der Harnstrahl abgeschwächt, und es dauert länger, bis die Miktion beginnt. Der Patient muss häufig auf die Toilette gehen (auch nachts) und die Bauchpresse einsetzen („drücken“), damit sich die Blase vollständig entleert
  • Im Stadium II (Restharnstadium) ist die Harnröhre so stark eingeengt, dass sich Restharn bildet, d.h. dass eine vollständige Entleerung der Blase nicht mehr möglich ist. Der Patient hat fast ständig Harndrang, kann aber immer nur geringe Mengen Urin lassen. Der in der Blase zurückbleibende Harn fördert die Entstehung von Harnwegsinfekten
  • Im Stadium III (Rückstauungsstadium) kommt es zur Überlaufblase mit Harnrückstau bis zu den Nieren und Nierenfunktionsschädigung.
  • Bei der rektalen Untersuchung ist die Prostata vergrößert tastbar.

Ein Harnverhalt kann in jedem Stadium der Erkrankung auftreten. Dann ist eine transurethrale oder suprapubische Harnableitung erforderlich. Bei großem Harnvolumen (>800 ml) ist eine fraktionierte Entleerung der Harnblase notwendig, um eine Entlastungsblutung aus der Blasenschleimhaut zu vermeiden.

Diagnostik und Differentialdiagnose

  • Rektale Untersuchung (Größe, Form und Konsistenz der Prostata?)
  • Urinuntersuchung: Harnwegsinfekt?
  • Sonographie: zur Größenbestimmung der Prostata und Restharnbestimmung
  • Blutuntersuchung: Funktionseinschränkung der Niere? Tumormarker zur Unterscheidung vom Prostatakarzinom (vor der Palpation abnehmen, da sonst falsch positive Befunde)
  • Uroflow: deutliche Harnstrahlabschwächung
  • Urogramm und Urethrozystoskopie: Ausschluss anderer Ursachen der Harnröhrenverengung und Blasentumoren sowie zum exakten Ausmessen der Prostatavergrößerung
  • Prostatapunktion/-biopsie bei Karzinomverdacht.

Behandlungsstrategie

  • pflegerische Maßnahmen
  • geregelte Lebensführung des Patienten
  • pflanzliche Präparate, z.B. Prostagutt®, oder b-Sitosterin, z.B. Harzol®

Stadium II

  • Entfernung der vergrößerten Prostata angezeigt per TUR-P oder Prostataadenomenukleation

Transurethrale Elektroresektion der Prostata, kurz TUR Prostata oder TUR-P offenen Operation ( Prostataadenomenukleation, -adenomektomie)

» (die Kapsel bleibt stehen) und die freie Harnröhrenpassage wird wiederhergestellt

  • Meist wird bei kleineren Adenomen die TUR-P bevorzugt, während bei erheblicher Prostatavergrößerung eine der offenen Operationsmethoden zur Anwendung gelangt.
  • Alternativmethoden wie etwa Laserverfahren befinden sich in Erprobung
  • Gabe von a1-Rezeptorenblockern (z.B. Terazosin, etwa in Flotrin®, Tamsulosin, etwa in Alna®) oder des 5-a-Reduktase-Hemmers Finasterid (Proscar®) möglich, z.B. falls sich der Patient (noch) nicht zu einer Operation entschließen kann oder Kontraindikationen vorliegen
  • Hier sind zum einen die Nebenwirkungen zu beachten (Dauermedikation!), zum anderen ist bis heute umstritten, ob die Präparate eine Operation vermeiden oder nur verschieben, so dass dann viele der Patienten zu einem späteren (ungünstigeren) Zeitpunkt operiert werden müssten.

Stadium III:

  • transurethrale oder suprapubische Blasenkatheterisierung vorgenommen
  • Nach Erholung der Nierenfunktion erfolgt die operative Sanierung
  • allgemeiner Inoperabilität des Patienten ist die künstliche Harnableitung die einzig mögliche Behandlungsmaßnahme

Im Stadium I der Erkrankung sind vor allem die Aufklärung des Patienten und die Beratung bezüglich der Lebensführung wichtig:

  • Nicht zu lange sitzen und keine zu enge Unterwäsche tragen sowie eine Überdehnung der Blase (z.B. durch Trinken großer Flüssigkeitsmengen oder Nicht-auf-die-Toilette-gehen bei Harndrang) vermeiden, da eine Blutüberfüllung (Kongestion) der Prostata die Miktion verschlechtert
  • Kalte oder stark alkoholische Getränke sowie Kälteexposition meiden, da diese ebenfalls das Risiko eines Harnverhalts steigern
  • Lokal Wärme applizieren (erleichtert die Miktion).

Pflege nach Prostataoperation

Während einer TUR-Prostata wird ein transurethraler dreilumiger Blasenspülkatheter ( 20 – 24 Ch), auch Hämaturie- oder Spülkatheter genannt, in die Blase eingebracht, über den die Blase in den ersten 2 – 3 postoperativen Tagen kontinuierlich gespült wird.

Bei einer Prostataadenomenukleation kann die Spülflüssigkeit alternativ über einen suprapubischen Katheter eingebracht und über einen transurethralen Katheter abgelassen werden. Der Spülkatheter wird meist um den 3. postoperativen Tag entfernt (Arztanordnung beachten).Liegen ein suprapubischer und ein transurethraler Katheter, wird der transurethrale Katheter nach Beendigung der Spülung und der suprapubische Katheter zwischen dem 10. und 14. Tag entfernt

Bei unzureichender Spülung kann sich rasch ein großes Blutkoagel bilden und den Spülkatheter verlegen. Dann droht eine Blasentamponade, d.h. Urin, Spüllösung und geronnenes Blut können nicht mehr abfließen, es entstehen die Symptome eines Harnverhalts. Um dies zu vermeiden, bei zunehmender Hämaturie die Spülung beschleunigen. Lässt die Hämaturie darunter nach, kann die Einlaufgeschwindigkeit der Spülung wieder reduziert werden.

  • Der Patient darf bereits abends leichte Kost zu sich nehmen und wird ab dem 1. postoperativen Tag mobilisiert
  • Nach der Entfernung des Dauerkatheters müssen viele Patienten die normale Blasenentleerung erst wieder üben, evtl. ordnet der Arzt Beckenbodengymnastik an
  • Die Pflegenden informieren den Patienten, dass Beschwerden beim Wasserlassen 4 – 6 Wochen andauern können, da die Wunde in der Harnröhre erst abheilen muss.

Ohne Behandlung schreitet die Prostatahyperplasie immer weiter fort, in vielen Fällen allerdings so langsam, dass der Patient auch in hohem Alter keine wesentlichen Beschwerden hat. Ist eine Operation notwendig, ist die Prognose gut. Allerdings kann es nach der Operation zu einer Inkontinenz kommen, die jedoch durch Beckenbodengymnastik meist rasch gebessert wird. Die Potenz bleibt bei 90 % der Operierten erhalten, der Patient wird aber unfruchtbar, da sich das Ejakulat in die Blase ergießt (retrograde Ejakulation).

Prostatakarzinom

Prostatakarzinom: Krebs der Vorsteherdrüse. Seit Jahren kontinuierliche Häufigkeitszunahme (mittlerweile dritthäufigste Krebstodesursache). Betrifft vor allem Männer über 50 Jahre: Schätzungsweise 50% aller über 70-Jährigen haben Prostatakrebs. Ursache unklar.

Symptome und Untersuchungsbefund

Da das Prostatakarzinom zu 80 % in den hinteren Drüsenanteilen fern der Harnblase entsteht, macht es lange Zeit keine Beschwerden. Erst spät klagt der Patient über Symptome ähnlich denen der Prostatahyperplasie. Oft sind die ersten Symptome bereits Zeichen einer Metastasierung in das Skelett, v.a. der unteren Wirbelsäule und des Beckens.

Bei erstmalig auftretenden Kreuzschmerzen, „Ischias“ und „Rheuma“ nach dem 50. Lebensjahr immer auch an ein Prostatakarzinom denken.

Meist kann das Prostatakarzinom bei der rektalen Untersuchung als unregelmäßiger, fast steinharter Knoten getastet werden.

Diagnostik und Differentialdiagnose

Zur Diagnosesicherung dienen:

  • Blutuntersuchung. Die Blutentnahme zeigt eine Anämie als allgemeines Tumorzeichen sowie eine Erhöhung von PSA (prostataspezifisches Antigen) und PSP (prostataspezifische saure Phospatase, prostatic acid phophatase, kurz PAP). Vor der Blutentnahme darf keine rektale Untersuchung erfolgen, da es hierdurch zu falsch positiven Ergebnissen kommen kann
  • Prostatapunktion/-biopsie. Sie sichert durch den Nachweis bösartiger Zellen die Diagnose
  • Weitere Diagnostik ??Prostatahyperplasie.Für die Behandlung maßgeblich ist die Ausbreitung des Karzinoms. Zur Diagnose der Tumorausbreitung dienen:
  • Sonographie, CT, evtl. Kernspintomographie: Metastasen (Lymphknotenmetastasen)?
  • Knochenszintigramm: Skelettmetastasen?
  • Röntgenleeraufnahme des Thorax: Lungenmetastasen?
  • Evtl. Kolonkontrasteinlauf: Einwachsen in die Darmwand?

Behandlungsstrategie

Abb. rechts : Unterschied zwischen Prostataadenomenukleation bei Prostatahyperplasie und radikaler Prostatektomie bei Prostatakarzinom.

radikale Prostatovesikulektomie (radikale Prostatektomie), d.h. eine Entfernung der gesamten Prostata einschließlich ihrer Kapsel, der Samenblasen und des durch die Prostata verlaufenden Harnröhrenabschnittes + der regionären Lymphknoten

Vorraussetzung:

  • das Karzinom auf die Prostata beschränkt
  • und Patient ist in einem guten AZ
  • Zeugungsunfähigkeit des Patienten
  • bei etwa der Hälfte der Patienten darüber hinaus zu einer Impotenz.
  • Inkontinenz ist bei etwa 10 % der Patienten zu rechnen

» bei Inoperabilität des Patienten, eine Strahlenbehandlung in Betracht.

» Entzug der männlichen Geschlechtshormone

  • Entfernung beider Hoden (bilaterale Orchiektomie)
  • Arzneimittel, z.B. durch Antiandrogene (etwa in Androcur®) oder LH-RH-Analoga (Gn-RH-Analoga )
  • Wird die Harnröhre durch das Karzinom sehr eingeengt, kann eine transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P) zur Beschwerdelinderung helfen.

Bei Erfolglosigkeit dieser Behandlung stehen als Mittel der zweiten und dritten Wahl das Arzneimittel Estramustin (Estracyt®, ein Arzneimittel mit zytostatischer und östrogener Wirkung) und Zytostatika zur Verfügung.

  • transurethrale Dauerkatheter zur Anastomosensicherung zwischen Harnröhrenstumpf und Blase bis zu 21 Tagen
  • Rutscht der Katheter versehentlich heraus, verständigen die Pflegenden den Arzt (wegen der großen Verletzungsgefahr darf der Katheter auf keinen Fall selbständig wieder eingeführt werden)
  • Auch Darmrohre, Suppositorien und Klistiere gefährden die Anastomose, weswegen in der ersten postoperativen Woche darauf verzichtet wird
  • Nach der Entfernung des Katheters tritt bei vielen Patienten eine (vorübergehende) Stressinkontinenz auf
  • Die Pflegenden versorgen den Patienten mit geeigneten Inkontinenzhilfsmitteln und achten auf regelmäßige Hautpflege.

Bei Therapie in einem frühen Stadium der Erkrankung beträgt die 10-Jahres-Überlebensrate ca. 70 %.

Da die kostenfreie Vorsorgeuntersuchung für Männer ab 45 Jahre nur von 10% der Berechtigten in Anspruch genommen wird, werden die meisten Prostatakarzinome erst in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert.

Die Aktivität der sauren Serumphosphatase nach Prostataoperationen

  • H. W. Ziesche
  • K. D. Koitzsch

Zusammenfassung

Bei 100 Patienten mit Prostatahypertrophie wurde die Aktivität der sauren Serumphosphatasen vor und nach der Prostataoperation bestimmt. Als Substrat diente p-Nitrophenylphosphat, die Bestimmungen erfolgten im überstehenden und zentrifugierten Serum. Bei beiden Verfahren wurde eine annähernd parallel verlaufende Kurve ermittelt, wobei letztere einen tieferen Verlauf zeigte. Bei allen Untersuchungskollektiven fand sich unmittelbar nach der Operation ein signifikanter Anstieg der Werte, nach 48 Std blieben die Aktivitäten signifikant unter den Normalwerten. Besonders demonstrativ verhalten sich die Bestimmungen der sauren Serumphosphatase nach der Prostatektomie. Auf die nötige Kritik bei der Beurteilung von Ergebnissen quantitativer enzymatischer Analysen wird hingewiesen.